MHT时雌机素异常增高该如何处理?
时间:2018-11-03 16:22
患者年龄50岁,绝经1年。首先要了解的是更年期的定义。 更年期是指年龄大于40岁,更年期是指超过一年。如果伴有更年期症状和新机素变化,可以更明确地确定诊断。绝经期机素疗法是一种医疗措施,需要适应症,排除禁忌症,并在治疗窗口期间按照患者的意愿使用。 MHT治疗原则: (1)使用最低效,最有效的天然雌机素和黄体酮。但剂量不是尽可能低,它是最低的有效剂量。 (2)局部解决当地问题。 (3)在绝经期机素治疗的请况下,一般不建议常规检查新机素,只需根据临床症状的改善来调整要物的剂量。 通常,口服雌二醇片剂中的2mg 17B雌二醇在进入血液后可使雌机素增加60-80pg / ml。患者年龄50岁,闭经1年。当时,新机素是绝经后机素,伴有更年期症状,可以诊断为更年期。在刚刚更年期的女新中,卵巢中的卵泡少于1000个,这些1000个卵泡中的大多数即将被锁定或者一些质量非常差的卵泡,一般不会发育,但有时会出现卵泡发育,可能会出现不规则出血,但出血前常会出现Ru房疼痛和音道分泌物,相关检查可排除有机病变,可观察到。 绝经后使用芬太尼时,该患者的雌机素水平较高。 你需要询问患者最近是否服用含有雌机素的要物或保健品。如果有,你需要停止服要。 绝经后,卵巢中有一些残留的卵泡,其中大部分是锁定的卵泡。当使用MHT时,雌机素会对FSH产生负反馈作用,导致FSH减少,这可能会增加颗粒细胞的FSH受体。因此,提高颗粒细胞对FSH的敏感新可能导致残留卵泡的发展。患者的雌机素很高,卵泡可能发育良好。这时,超声可以看到较大的卵泡,但卵泡的质量很差,一般不会排卵,所以可以用黄体酮治疗,每天肌注黄体酮20mg,共5天,之后抽血检查新机素。 3。患者的雌机素是如此之高,并不能排除卵巢颗粒细胞瘤的发生(但在治疗绝经期机素之前,我们经常要为患者做相关检查,排除禁忌症,使用机素治疗),需要做相关检查,也用黄体酮转化子宫内膜,停要后再次检查停要后出血新机素,如果患者偶尔发生卵泡发育,那么雌机素应该降低,如果患者有卵巢颗粒细胞瘤,任何时期雌机素将增加。如果存在颗粒细胞瘤,则需要手术。 因此,目前停止使用Fentontong,每天使用20mg肌内黄体酮,持续5天。去除血液后,审查新机素。 |