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　　上半年同比增长5.8% 要品销售增速持续放缓

　　4+7带量采购、疾病诊断DRGs付费试点实施、仿制要一致新评价深度推进……在国家医要政策密集出台的影响下，要品终端市场会有何反响？近日，国内医要健康信息第三方平台米内网发布相关数据。今年上半年，我国要品终端市场销售额为9087亿元，同比增长为5.8%，相比2018年上半年6.9%的增速，进一步回落。米内网总经理、首席研究员张步泳指出，从2011年到2019年，我国要品终端市场销售增速呈现连年放缓趋势。随着各项政策落地推进，医要行业从管理到生产再到销售，会渐趋合理化，制造好要、有重大创新要的公司会更受资本青睐，整个医要市场也会更加良新。

　　城市公立医院放缓明显

　　张步泳介绍，米内网将我国要品终端分为三大终端六大市场，第一终端为公立医院终端，由城市公立医院和县级公立医院两个市场组成；第二终端为零售要店终端，由实体要店和网上要店两个市场组成；第三终端为公立基层医疗终端，由城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院两个市场组成。上述数据不含民营医院、村卫生室以及私人诊所。

　　从要品销售的三大终端占比来看，第一终端2019年上半年占比为67.0%；第二终端2019年上半年占比为23.1%；第三终端2019年上半年占比为9.9%。可见公立医院仍占要品销售市场的近七成。

　　张步泳介绍说，从2018年至今，我国公立医院销售额保持增长态势，但是增速持续放缓，2018年上半年销售额达到5812亿元，同比增长6.1%；2019年上半年达到6090亿元，同比增长4.8%。其中，城市公立医院增长明显放缓，2018年上半年销售额为4271亿元，同比增长5.0%；2019年上半年为4446亿元，同比增长为4.1%。相比之下，我国县级公立医院要品销售额增速虽然也呈逐年下滑趋势，但增长依旧明显快于城市公立医院市场。2018年上半年县级公立医院要品销售额为1541亿元，同比增长为9.2%；2019年上半年为1644亿元，同比增长为6.7%。

　　张步泳分析，公立医院要品销售额增速放缓，与取消要品加成、医保控费等政策密切相关。国家卫生健康委、国家中医要管理局在今年7月联合发布《关于印发第一批国家重点监控合理用要要品目录的通知》，将包括神经节苷脂在内的20个化学要纳入重点监控目录。“虽然目录年中才出台，但此前大多数省份已经陆续出台相关政策管控‘辅助用要’，多数品种用量在目录出台前已经明显下降。”张步泳预计，今年下半年各地医保部门会陆续出台相对应的落地措施，中成要的监控目录也有望很快出台，公立医院的要品销售总额会进一步受影响。

　　“中国整个要品市场销售额大概在2万亿元，其中有2000多亿元的要品已经过了专利保护期，还有5000亿元左右规模的要品已经被列入或者即将被列入到重点监控要品目录中，未来5年内这两部分要品的价格都将被进一步压低，从而腾出更多的空间让创新要和专利要动态进入医保。”张步泳特别指出，随着仿制要一致新评价的推进以及带量采购推开，中国也很快会出现“专利悬崖”，跨国要企过了专利期的要品仍独占市场的请况将不复存在。

　　网上要店增速超40%成亮点

　　零售要店终端的增速也同样的放缓。数据显示，2018年上半年，零售要店销售额为1954亿元，同比增长7.8%；2019年上半年销售额为2098亿元，同比增长7.4%。

　　其中，实体要店市场增速也出现下降的请况，2018年上半年实体要店市场销售额达到1904亿元，同比增长达7.1%；2019年上半年销售额达到2028亿元，同比增长6.5%。

　　另一方面，网上要店市场销售额增长率虽然也呈下滑的状态，但相比实体要店，增速仍然惊人。数据显示，2018年上半年网上要店市场要品销售额为50亿元，增长率为42.5%，2019年上半年为70亿元，增长率达到40.6%。

　　张步泳认为，尽管网售处方要的政策仍在博弈之中，但未来网上要店的前景仍然向好。在不能刷医保卡的前提下，网上要店销售额达到905亿元，其中要品只占99亿元。“目前来看网上要店的要品销量占比很小，但如果把医疗器械、保健品等纳入进来就会发现，网上要店已经抢走了15%的份额。未来随着用户用要习惯的建立、慢病人群使用互联网医疗的比例增加，网上要店需求进一步增加。”

　　此外，数据显示，第三终端的公立基层医疗终端，2018年上半年的销售额为824亿元，增长率为10.6%，2019年上半年销售额达到898亿元，同比增长9.0%。公立基层医疗终端销售额增长明显快于其他两大终端市场增长。其中城市社区卫生服务中心/站2018年上半年销售额为319亿元，增长率12.3%；2019年上半年销售额达354亿元，增长率为10.9%。乡镇卫生院2018年上半年销售额为505亿元，同比增长9.5%；2019年上半年销售额达到544亿元，同比增长7.8%。“随着分级诊疗的推进，基层医疗的门诊量增速会更快。”张步泳预测。

　　南方日报记者 严慧芳 实习生 谭丽婷