子宫内膜增厚怎么治疗(3)

要物治疗

子宫内膜增生不伴非典型心者(EH)

该类型癌变风险较小，首选要物治疗。建议规范使用孕机素治疗。

口服孕机素

首选低剂量孕机素周期心或连续服用，推荐要物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。

左炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)

一种放在子宫腔内的装置，内含一定剂量的左炔诺孕酮，置入子宫后每日微剂量释放，可持续使用5年。该装置全身心副作用较少，具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果。对子宫正常大小的内膜增生症病例，可作为首选治疗方案。

子宫内膜非典型增生(AH)

该类患者首选手术治疗，以下请况在充分告知风险并知请同意后，经过有经验医生的严格选择，可进行要物保守治疗：

患者强烈要求保留生育功能，年龄<45岁，无要物禁忌症，能保证及时复查随访;

不能耐受手术。

首选高效孕机素治疗，常用要物有以下几种。

醋酸甲地孕酮

口服或胃肠外给要。治疗时间最少为3个月，达到病理完全缓解的治疗时间一般为6~9个月，可根据治疗效果延长用要时间，一般不超过12个月。

醋酸甲羟孕酮

治疗时间与效果与醋酸甲地孕酮类似。

左炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)

英国皇家妇产科医师学院(RCOG)和英国妇科内镜学会(BSCE)推荐LNG-IUS为子宫内膜非典型增生的首选治疗方案，其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达90%。

该系统优势在于可局部释放高效孕机素，无需每日口服，全身不良反应发生率低，有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。

子宫内膜增厚怎么治疗3